国庆前后，多地正式启动了新一年度城乡居民基本医疗保险（下称居民医保）的参保缴费工作。地方公布的征缴通知显示，2026年，居民医保最低缴费标准维持400元不变，加上财政补助之后，城乡居民医保筹资标准升至1100元。

这是居民医保制度建立以来个人缴费标准的首次“停涨”。上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林对第一财经表示，由于工资和收入增幅放缓，多地职工医保的缴费基数增幅也很小或是零增长，居民医保缴费标准零增长与参保人的经济购买能力相一致。

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据第一财经记者不完全统计，目前有河南、贵州、青海、湖南、陕西、甘肃等省的省医保局公布全省的居民医保缴费文件，其他如广东、山东、辽宁等省也启动了集中征缴，地市一级公布了该统筹区的征缴标准。

9月28日，河南省医保局和贵州省医保局同日发布城乡居民基本医疗保险筹资标准，个人缴费标准与去年持平，仍为每人400元；财政补助不低于700元／人，2026年居民医保筹资标准不低于每人每年1100元。

9月30日，湖南省医保局发布了《关于做好2026年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》并对通知进行了解读。国庆节后，陕西、甘肃等省全面启动城乡居民基本医疗保险参保缴费工作，公布了缴费标准及配套措施。

居民医保的筹资由财政补助和个人缴费两部分组成，其中财政补助标准在年初两会时确定，个人缴费标准则是在下半年确定。

按照往年的节奏，每年七八月份，国家医保局、财政部、国家税务总局会联合发布做好当年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知。第一财经记者从参与政策制定的人士处了解到，城乡居民医保这一年度文件的核心是确定下一年的筹资标准，也就是说，2025年的文件确定的是2026年筹资标准。

湖南省医保局的官方解读中引用了今年三部门文件在筹资方面的规定。《国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2025年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》（医保发〔2025〕22号）明确：“继续加大财政对居民医保的补助力度。2025年，居民医保人均财政补助标准较上年提高30元，达到每人每年不低于700元”“在合理测算基金支出需求，确保基金当年收支平衡的前提下，居民医保个人缴费可维持每人每年不低于400元。各地实际执行低于400元的，应提高到400元”。

不过，三部门文件规定的只是居民医保最低缴费标准，各地会按地方经济发展实际来做调整，全国大部分地区采用的是最低缴费标准，在缴费基数上做“加法”的一般是经济条件较好，居民医保的筹资水平较高的地区。

比如苏州市医保局10月10日发布通知要求，2026年度本市城乡居民基本医疗保险财政补助标准平均提高90元/人年，个人缴费标准人均提高30元/年。老年居民每人每年580元，其他居民每人每年620元，学生儿童每人每年390元，大学生每人每年280元。

即使是在同一个省内，也有不同的缴费标准。广东省湛江市2026年的缴费标准为每人每年400元，中山市居民医保一档的缴费标准为每人每年809.76元，而且已经连续多年没有上涨。

医疗战略咨询公司Latitude Health创始人赵衡对记者表示，城乡居民医保的保费虽然很低，但用户投保意愿还是受到经济大势影响，不提高保费有助于维持参保率。

除了确定筹资标准之外，地方还推出了一些居民医保征缴的优化和创新措施。

陕西省拓宽缴费渠道，新增医保部门职工医保个人账户代缴及“医保钱包”在线缴费，这意味着参保职工可以用自己医保个人账户的余额，为配偶、父母、子女等近亲属缴纳居民医保费，并支持省内异地和跨省缴费。

湖南省规定，2026年出生且在湖南省参保的新生儿，父母有一方参加湖南省基本医保的，免缴2026年度居民医保费，自出生之日享受当年待遇。

在全民医保之下，医保基金为医疗机构提供了稳定的资金来源。地方医疗机构也非常关注居民医保筹资的情况。那今年居民医保个人缴费不涨，医疗机构是否会面临更大的收入压力？

按2024年底居民医保参保人数约9.5亿、去年每人20元的涨幅计算，个人缴费停涨将减少医保基金近200亿元的收入。

对此，金春林认为，200亿对于每年近3万亿的医保基金总支出来说比例不大，医院的痛感不会很明显。“医院面临的问题是本身规模扩张带来‘僧多粥少’，而不是这200亿的痛感。”金春林说。

(本文来自第一财经)